अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण और उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस (पुराना नाम "अल्सरेटिव कोलाइटिस") बड़ी आंत की पुरानी सूजन बीमारी है। यह रोग यूरोप, उत्तरी अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में व्यापक रूप से फैला हुआ है - प्रति 100 से 10-15 लोग प्रति वर्ष इसे प्राप्त करते हैं। ज्यादातर यह युवा और परिपक्व उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

कैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस खुद को प्रकट करता है

रोग के सभी लक्षणों को स्थानीय (आंत की हार के साथ सीधे जुड़े) और सामान्य (विभिन्न शरीर प्रणालियों के विघटन के कारण) में विभाजित किया जा सकता है।

स्थानीय संकेत

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, आमतौर पर बाईं तरफ;
• मतली खाने से जुड़ी नहीं;
• टेनसस (शौच के लिए दर्दनाक मजबूर आग्रह);
• अक्सर श्लेष्म मल, अक्सर रक्त, बलगम या मवाद के मिश्रण के साथ।

सामान्य लक्षण

• बुखार;
• वजन घटाने (मुख्य रूप से रोग के क्रोनिक कोर्स के लिए विशेषता);
• ऐंठन, दिल के काम में रुकावट, रात को पसीना (पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के उल्लंघन के साथ जुड़े);
• प्योडर्मा (पुष्ठीय त्वचा के घाव);
• ट्रंक और छोरों पर गांठदार दाने की उपस्थिति;
• संयुक्त दर्द शारीरिक परिश्रम से संबंधित नहीं है
• aphthous stomatitis (मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर दर्दनाक अल्सर की उपस्थिति);
• पीलिया सही पक्ष में भारीपन की भावना के साथ संयुक्त।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

इस बीमारी के एटियलजि पर एक नज़र अभी भी मौजूद नहीं है। संभावित अपराधियों में आनुवंशिक कारक हैं (क्रोहन रोग के करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति, बृहदान्त्र के पारिवारिक पोलिपोसिस, अस्थमा, छालरोग और अन्य बीमारियों की एक संख्या), विभिन्न संक्रामक एजेंटों (एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस, ई। कोलाई, शिगेला के रोगजनक उपभेदों), और। कुछ औषधीय पदार्थ और खाद्य उत्पाद (हार्मोनल गर्भनिरोधक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, साथ ही तले हुए खाद्य पदार्थ, ब्रांडी और तम्बाकू धूम्रपान उत्पाद)।

कई शोधकर्ताओं ने बड़ी आंत की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के संबंध को दिखाया है, मुख्य रूप से माइक्रोबियल और अमीबिक पेचिश। इसके अलावा, यह रोग अक्सर किसी भी ऑटोइम्यून पैथोलॉजी वाले लोगों में होता है: संधिशोथ, स्केलेरोडर्मा, सीलिएक रोग।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मामले में निदान केवल सामग्री की बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद नैदानिक ​​डेटा, एनामनेसिस, प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों के आधार पर किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों

सामान्य रक्त परीक्षण

इस बीमारी के साथ, एनीमिया घटेगा (हीमोग्लोबिन एकाग्रता और लाल रक्त कोशिका की गिनती में कमी), साथ ही सूजन के संकेत (सफेद रक्त कोशिका की गिनती और ईएसआर में वृद्धि)।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस में रक्त प्लाज्मा की लौह-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि की विशेषता है (शरीर हीमोग्लोबिन को बहाल करने के लिए लोहे के भंडार जुटाता है), साथ ही साथ भड़काऊ "तीव्र चरण प्रोटीन" की उपस्थिति: सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सेरोपोप्लास्मिन, और ग्लोब्युलिन के गामा अंश।

फेकल कैलप्रोटेक्टिन के स्तर का निर्धारण

यह प्रोटीन न्यूट्रोफिल के भीतर निहित है - शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में महत्वपूर्ण प्रतिभागियों में से एक। मल में इस मार्कर की बढ़ी हुई सामग्री आंतों की दीवार में सूजन को इंगित करती है, लेकिन स्वयं यह अल्सरेटिव कोलाइटिस के पक्ष में स्पष्ट रूप से गवाही नहीं दे सकती है।

बैक्टेरियोलॉजिकल सीडिंग मल

इस अध्ययन का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया की संक्रामक प्रकृति को खत्म करना है।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

रे अनुसंधान के तरीके

अल्सरेटिव कोलाइटिस में रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी सूचनात्मक नहीं है और बल्कि इसी तरह के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के साथ एक अन्य विकृति को बाहर करने के लिए काम करते हैं: आंतों के ट्यूमर, आंशिक आंतों की रुकावट के साथ रेशेदार आसंजन;

fibrocolonoscopy

बृहदांत्र लेने के साथ कोलोनोस्कोपी (एक जोड़तोड़ के साथ एक लचीला कंडक्टर और मलाशय के माध्यम से एक कैमरा का सम्मिलन) इस बीमारी के निदान के लिए "सोने का मानक" है। इसके अलावा, अल्सरेटिव कोलाइटिस को प्रक्रिया के तीव्र चरण में आंतों के म्यूकोसा की उथल-पुथल के साथ संयोजन में उज्ज्वल लाल कटाव की उपस्थिति की विशेषता है या छूट के दौरान सुस्त दानेदार ऊतक।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

कोलोनोस्कोपी के दौरान प्राप्त, आंतों की दीवार के टुकड़े एक रोगविज्ञानी द्वारा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए कटाव की उपस्थिति की विशेषता है, पास के जहाजों की दीवारों के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के साथ अल्सर।

रोग का एक और रूपात्मक संकेत पॉलीप्स और स्यूडोपोलिप की उपस्थिति है। पहले पुरानी सूजन के जवाब में आंतों के म्यूकोसा का एक अतिवृद्धि है, और बाद वाले अल्सर दोष पर म्यूकोसा के संरक्षित टुकड़ों के ओवरहांग हैं।

इसके अलावा, क्रिप्ट फोड़े की उपस्थिति, आंतों की दीवार के अवकाश में स्थित प्युलुलेंट सूजन के छोटे foci, अल्सरेटिव कोलाइटिस की विशेषता है।

विशेष रूप से कठिनाई अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्षेत्रीय आंत्रशोथ (क्रोहन रोग) के विभेदक निदान है। दोनों विकृति बृहदान्त्र को नुकसान पहुंचा सकती है और एक समान नैदानिक ​​तस्वीर हो सकती है। कोलोनोस्कोपी (अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, अनियमित आकार की अनियमित दीवार दोषों की उपस्थिति की विशेषता है, और क्रोहन रोग के लिए, कोबलस्टोन की तस्वीर: अवसादग्रस्तता और आरोही भागों का एक विकल्प) के दौरान उनके बीच अंतर प्रकट होता है।

दो बीमारियों के बीच अंतिम अंतर भी बायोप्सी नमूनों की पोस्टमार्टम परीक्षा में किया जाता है। क्षेत्रीय आंत्रशोथ में, अल्सरेटिव दोष लगभग हमेशा आंत की मांसपेशियों की परत पर कब्जा कर लेते हैं, और उनके बीच निरर्थक ग्रैनुलोमा जो कि सरकोइडोसिस में ग्रैनुलोमा की संरचना में समान हैं, का पता लगाया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस उपचार

भोजन

अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेज होने के दौरान, रोगी को एक तालिका 4 ए निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, सभी उत्पादों जिनमें से एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है, को बाहर रखा गया है। वैज्ञानिकों में विरोधी भड़काऊ आहार के समर्थक हैं, जिसमें कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा और बड़े प्रोटीन का उपयोग सीमित है। हालांकि, इस तरह के आहार की प्रभावशीलता साबित करने वाले अध्ययन उपलब्ध नहीं हैं।

ड्रग थेरेपी

5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में सल्फासजीन और मेसालजीन पहली पंक्ति की दवाएं हैं। जब वे स्थानीय माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत आंत में प्रवेश करते हैं, तो उन्हें सल्फोप्रिडीन और अमीनोसैलिसिलिक एसिड में विभाजित किया जाता है। अमीनोसैलिसिलिक एसिड में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और सल्फोप्रिडीन अल्सर के उपचार में तेजी लाने के लिए कार्य करता है।

यदि घाव केवल मलाशय तक सीमित है, तो सपोसिटरी या माइक्रोकलाइस्टर के रूप में सल्फासालजीन का उपयोग दिखाया गया है।

हालांकि, इन दवाओं में बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट होते हैं, जिनमें न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर, फॉलिकल-डिफेक्ट एनीमिया, एस्टेनो-वेजिटेरियन सिंड्रोम शामिल हैं।

प्रतिरक्षादमनकारियों

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए व्यापक रूप से दवा टोफासिटिनिब का उपयोग किया जाता है। यह पदार्थ भड़काऊ प्रतिक्रिया की शुरुआत के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं में संकेतों के संचरण को रोकता है। कई अंतरराष्ट्रीय यादृच्छिक अध्ययनों से टॉफैसिटिनिब का कोर्स करने वाले रोगियों में लगातार छूट प्रदर्शित होती है।

हार्मोनल ड्रग्स

स्टेरॉयड हार्मोन, मुख्य रूप से प्रेडनिसोन और डेक्सामेथासोन, का उपयोग भड़काऊ प्रतिक्रिया को दबाने के लिए भी किया जाता है। उनकी खुराक आमवाती रोगों के समान है और प्रति दिन (मिलीग्राम के लिए) 240 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं के दीर्घकालिक प्रशासन को नहीं दिखाया गया है, उनका मुख्य उद्देश्य अल्सरेटिव कोलाइटिस की शुरुआत के दौरान स्पष्ट हमले को दबाने के लिए है। उनके निरंतर प्रवेश के साथ छूट का रखरखाव नहीं होता है।

एंटीबॉडी प्रतिगामी तैयारी

इन्फ्लिक्सिमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर नामक एक पदार्थ को बांधता है - अल्फा (टीएनएफ)। यह पदार्थ क्रमशः प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भड़काऊ फोकस में आकर्षित करने के लिए सक्रिय रूप से शामिल है, इसके शटडाउन कोलाइटिस की गतिविधि को रोकता है।

वेदोलिज़ुमाब भी एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है, लेकिन इसका लक्ष्य इंटीग्रिन रिसेप्टर्स है। ये रिसेप्टर्स आम तौर पर लगभग किसी भी सेल के जीवन में शामिल होते हैं, लेकिन भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान, वे ऐसे होते हैं जो घाव में नए ल्यूकोसाइट्स के प्रवेश का कारण बनते हैं।

सर्जिकल उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार शायद ही कभी किया जाता है और केवल गंभीर जटिलताओं के विकास की स्थिति में, जैसे कि आंतों का कैंसर, अल्सरेटिव दोष या रक्तस्राव का छिद्र। सबसे आम तौर पर किया गया निष्कासन प्रत्यक्ष, सिग्मॉइड और अवरोही बृहदान्त्र का एक टुकड़ा है - तथाकथित बाएं-तरफा हेमिकोलेक्टोमी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस लोक उपचार का उपचार

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक मान्यता प्राप्त दवा जिनसेंग रूट है। इस संयंत्र के अर्क में एक विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है, जो बृहदान्त्र में भड़काऊ प्रक्रिया के क्षीणन में योगदान देता है।

करक्यूमिन (करी का हिस्सा), जो अल्सर के उपचार में तेजी लाने में सक्षम है, और ब्रोमेलैन (अनानास में निहित एक एंजाइम), जिसे सूजन को दबाने की क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, ने भी खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस की रोकथाम

रोकथाम के मुख्य तरीके एक संक्रामक प्रकृति के बृहदान्त्र के भड़काऊ रोगों से बचने के लिए हैं। इसके अलावा, कई शोधकर्ता अल्सरेटिव कोलाइटिस को रोकने के संभावित तरीकों में से एक के रूप में परिशिष्ट को हटाने पर विचार कर रहे हैं। एक स्थानीय प्रतिरक्षा अंग का उन्मूलन एक प्रतिरक्षा-भड़काऊ प्रतिक्रिया की संभावना को कम करता है।

इस बात के सबूत हैं कि धूम्रपान छोड़ने वाले लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस की घटना में काफी वृद्धि हुई है। इस संबंध में, बीमारी की रोकथाम के लिए, निकोटीन पैच का उपयोग करना आवश्यक है, और निकोटीन को पूरी तरह से त्याग नहीं करना चाहिए।

याद