बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण: अनुचित जोखिम या एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​तकनीक?

1890 में, रॉबर्ट कोच ने तपेदिक की खोज की और भरोसा था कि यह पदार्थ तपेदिक से छुटकारा पाने में मदद करेगा, लेकिन वह गलत था। फिर भी, उनकी खोज ने इस भयानक बीमारी का निदान करने का सबसे आसान तरीका बनाने में मदद की - ट्यूबरकुलिन परीक्षण या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, मंटौक्स प्रतिक्रिया।

मंटौक्स परीक्षण - यह क्या है और यह कब किया जाता है?

बहुत बार, लोग मंटौक्स को टीकाकरण के साथ भ्रमित करते हैं और यह मौलिक रूप से गलत है। इस परीक्षण का टीकाकरण से कोई संबंध नहीं है और शरीर में कोच स्टिक्स की उपस्थिति का पता लगाने के लिए आवश्यक एक विशेष नैदानिक ​​परीक्षण है।

इस परिचय के जवाब में उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रिया के बाद ट्यूबरकुलिन के इंट्राडेर्मल प्रशासन और बाद के मूल्यांकन का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है। दो मुख्य प्रकार के तपेदिक निदान की पहचान करें:

1. अलग-अलग। यह केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है;
2. जन। इस प्रकार की वृद्धि की दर वाले देशों में एक निश्चित आयु में सभी बच्चों को किया जाता है।

यह अध्ययन उन बच्चों की पहचान करने के लिए आवश्यक है जिन्हें टीकाकरण की आवश्यकता है, साथ ही संक्रमित का समय पर पता लगाने के लिए।

अध्ययन के लिए दो प्रकार के ट्यूबरकुलिन का उपयोग करता है।

1. अल्ट्टुबरकुलिन (एटीके)। तथाकथित कोच ट्यूबरकुलिन। हीट-न्यूट्रलाइज़्ड माइकोबैक्टीरिया से युक्त। इसका मुख्य नुकसान यह है कि इसमें अशुद्धियाँ हैं, इसलिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया का जोखिम काफी अधिक है। यही कारण है कि अब इस प्रजाति को व्यावहारिक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किया जाता है;
2. शुद्ध ट्यूबरकुलिन (पीपीडी)। इस प्रकार के ट्यूबरकुलिन को इस तथ्य की विशेषता है कि यह उन सभी अशुद्धियों से पूरी तरह से शुद्ध है जो पोषक माध्यम पर माइकोबैक्टीरिया के विकास के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

क्या मंटौक्स का टीका हानिरहित है, इसके contraindications क्या हैं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक के शुरुआती पता लगाने के लिए मंटौक्स परीक्षण आवश्यक है, इसलिए, इसका कार्यान्वयन महान नैदानिक ​​मूल्य का है। अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह प्रक्रिया बच्चों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। इसके अलावा, दोनों स्वस्थ और विभिन्न पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए।

हालांकि, इस प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं:

• तीव्र संक्रामक रोग;
• एलर्जी की स्थिति;
• त्वचा रोग;
• मिर्गी के दौरे या मिर्गी के निदान की पुष्टि।

इसके अलावा, नमूना हस्तांतरित किया जाता है यदि परीक्षण किए जाने से एक महीने से कम समय पहले, बच्चे को टीका लगाया गया था।

खतरे में एक बच्चे में मंटू की प्रतिक्रिया

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए कई प्रकार की प्रतिक्रिया होती है:

1. निष्क्रियता। नमूना (नकारात्मक) पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
2. Normergiya। एक मध्यम प्रतिक्रिया नोट की जाती है;
3. Giperergiya। अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
4. Gipoergiya। वृद्धि हुई प्रतिक्रिया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीसरे पक्ष के कारक प्रतिक्रिया की गंभीरता को प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, मंटौक्स परीक्षण की संवेदनशीलता में कमी निम्नलिखित स्थितियों में देखी जाती है:

• एंटीएलर्जिक दवाओं लेने;
• हालिया पोलियो टीकाकरण का इतिहास;
• हार्मोनल ड्रग्स;
• विटामिन ले रहा है। विशेष रूप से, समूह बी। विटामिन सी और डी लेने पर प्रतिक्रिया को कम करना भी संभव है।

संवेदीकरण कुछ रोगों में देखा जा सकता है, अर्थात्:

• थायराइड की बीमारी। विशेष रूप से, बेज़ानोवॉय रोग;
• निमोनिया;
• ब्रोन्कियल अस्थमा;
• तीव्र आमवाती बुखार;
• संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति;
• फ्लू।

आपको मंटौक्स परीक्षण के मोड़ के बारे में भी कहना चाहिए।

विराज निम्न मामलों में स्थापित है:

1. जब एक नकारात्मक नमूना सकारात्मक हो जाता है;
2. पिछले एक की तुलना में नमूना व्यास में वृद्धि 6 मिमी और अधिक है।

किसी भी मामले में, नमूना मोड़ का मतलब यह नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। यह तपेदिक मायकोबैक्टीरियम के घूस का संकेत दे सकता है, लेकिन रोग का विकास नहीं।

माइक्रोस्कोप के तहत माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस

आम तौर पर, मंटौक्स परीक्षण 12 महीने से आयोजित किया जाता है और हर साल तब तक किया जाता है जब तक कि बच्चा 14 साल का न हो जाए। हालांकि, जोखिम कारक हैं जिसके कारण नमूने को साल में दो बार करना पड़ता है, जो 6 महीने से शुरू होता है। इन कारकों में शामिल हैं:

• जो भी कारण हो, प्रसूति अस्पताल में बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं दिया गया था;
• एचआईवी संक्रमण;
• मधुमेह मेलेटस;
• पुरानी ब्रोंकाइटिस;
• हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार।

इस घटना में कि जीवन के पहले वर्ष में टीका नहीं लगाया गया बच्चा बीसीजी-एम दिया जाएगा, मंटौक्स परीक्षण की अनुसूची सामान्य में बदल जाएगी।

मंटौक्स देखभाल

यह समझना बेहद जरूरी है कि परीक्षण के बाद किन नियमों का पालन किया जाना चाहिए। इस प्रकार, यह निषिद्ध है:

• इंजेक्शन साइट को खरोंच करना;
• किसी भी दवाओं या क्रीम के साथ पपूला चिकनाई करें;
• इंजेक्शन साइट पर पट्टी या पैच लगाए।

कुछ माता-पिता गलती से मानते हैं कि एक परीक्षण के बाद मंटौक्स इंजेक्शन साइट को धो या गीला नहीं कर सकता है। हालांकि, यह मौलिक रूप से गलत है।

इस तरह के एक गलत निर्णय की उपस्थिति का कारण यह है कि पहले परीक्षणों का उपयोग किया गया था जो कि इंट्राक्यूटिक रूप से इंजेक्ट नहीं किए गए थे, लेकिन त्वचा पर और पानी के इंजेक्शन की जगह पर होने से परिणाम विकृत हो सकते हैं।

अब परिचय की इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए परीक्षण के बाद, आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं।

एक बच्चे में मंटौक्स को कैसे मापें

सबसे पहले आपको यह जानना चाहिए कि एक नमूना तीन दिन बाद मूल्यांकन किया जाता है, तपेदिक की शुरुआत के बाद। सबसे पहले एक बाहरी मूल्यांकन किया जाता है। प्रतिक्रिया स्वयं दो संस्करणों में प्रकट हो सकती है:

1. लाली;
2. घुसपैठ। इस प्रजाति को घने उभरे हुए हिस्से के इंजेक्शन स्थल पर गठन की विशेषता है - पपल्स।

फिर अनुप्रस्थ दिशा में एक पारदर्शी शासक के साथ पपल्स के आकार को मापें। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह लालिमा नहीं है जिसका मूल्यांकन किया गया है, लेकिन घुसपैठ का आकार।

तो, निम्नलिखित प्रतिक्रिया के प्रकार हैं:

1. नकारात्मक। पूरी तरह से त्वचा पर कोई परिवर्तन नहीं;
2. संदिग्ध। पप्यूल अनुपस्थित है या 4 मिमी से अधिक नहीं है;
3. कमजोर रूप से व्यक्त किया गया। पप्यूले का आकार 5 से 9 मिमी तक भिन्न होता है;
4. Srednevyrazhennaya। पप्यूले का आकार 10-14 मिमी है;
5. व्यक्त की है। पप्यूले का आकार 14 से अधिक है, लेकिन 17 मिमी से कम है;
6. Hyperergic। पोपुल का व्यास 17 मिमी से अधिक है।

किसी भी मामले में, मंटौक्स परीक्षण सभी बच्चों में व्यक्तिगत रूप से होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है।

वर्ष में बच्चों में नोर्मा मंटू

उम्र के आधार पर, पपल्स का सामान्य आकार भिन्न हो सकता है।

पहले साल में, पपल्स का बड़ा आकार हाल ही में टीकाकरण के कारण है। इसके अलावा, सर्वेक्षण के परिणाम मां से बच्चे में प्रेषित प्रतिरक्षा पर निर्भर हो सकते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया और एलर्जी के लक्षणों के दुष्प्रभाव

प्रक्रिया के सबसे आम दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाओं के सभी प्रकार हैं। इसलिए, अक्सर, प्रतिकूल घटनाओं के रूप में, प्रकट करते हैं:

• बुखार;
• लाल चकत्ते;
• भूख में कमी;
• सुस्ती;
• मतली और उल्टी;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले।

हालांकि, साइड इफेक्ट्स आमतौर पर डॉक्टरों की गलतियों से जुड़े होते हैं जिन्होंने मतभेद की उपस्थिति में मंटौक्स परीक्षण किया।

डॉ। कोमारोव्स्की बच्चों में मंटौक्स परीक्षण के बारे में क्या कहते हैं?

डॉ। कोमारोव्स्की के अनुसार, मंटू को पकड़ने पर प्रतिबंध के समर्थक अक्सर कहते हैं कि इंजेक्शन के मिश्रण में फिनोल होता है।

हालांकि, यह इतनी कम खुराक में निहित है कि शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के लिए 1000 से अधिक नमूनों को पेश करना आवश्यक है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिनोल शरीर में बनता है और सामान्य है, और कई खाद्य पदार्थों में भी पाया जाता है जिन्हें अक्सर खाया जाता है।

इसके अलावा, डॉ। कोमारोव्स्की निम्नलिखित की सिफारिश करती है:

1. मंटौक्स परीक्षण टीकाकरण से पहले किया जाना चाहिए;
2. यदि यह संभव नहीं था, तो टीकाकरण के एक महीने बाद ही परीक्षण की अनुमति दी जाती है;
3. रक्त उत्पादों का उपयोग करने के बाद मंटौक्स का परीक्षण करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको 2 सप्ताह इंतजार करना होगा;
4. यह सिफारिश की जाती है कि वार्षिक परीक्षण एक ही मौसम में आयोजित किया जाए। पतन में सर्वश्रेष्ठ;
5. नमूने की शुरूआत के साथ वैकल्पिक रूप से हाथ होना चाहिए। उदाहरण के लिए, यहां तक ​​कि बाईं ओर के वर्षों में, दाएं से विषम तक।

मंटौक्स के लिए परीक्षण करने से इनकार, विकल्प की तलाश करें

कभी-कभी, माता-पिता इस नमूने के संचालन के बारे में बेहद नकारात्मक होते हैं, या बच्चे में मंटस के लिए एक मजबूत एलर्जी होती है। ऐसे मामलों में, शोध संभव नहीं है। हालांकि, तपेदिक जैसे गंभीर विकृति के विकास को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

यह अंत करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा निम्नलिखित अनुसंधान के तरीके प्रदान करती है:

1. Immunogram। यह अध्ययन शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह सटीक रूप से निर्धारित नहीं करता है कि कोई संक्रमण हुआ है या नहीं;
2. सुसलोव विधि। रक्त की बूंदों के अध्ययन को शामिल करता है, जो ट्यूबरकुलिन में जोड़ा जाता है। यह तकनीक भी कम नैदानिक ​​मूल्य की विशेषता है और केवल आधे मामलों में विश्वसनीय मानी जाती है;
3. सीरोलॉजिकल परीक्षा। माइकोबैक्टीरियल एंटीजन के लिए विशिष्ट आईजीजी का पता लगाने के उद्देश्य से;
4. Diaskintest।

किसी भी मामले में, मंटौक्स परीक्षण तपेदिक के लिए अनुसंधान का सबसे सुलभ और सटीक तरीका है।

मंटौक्स परीक्षण के बारे में अतिरिक्त जानकारी, इसकी सटीकता और आवश्यकता अगले वीडियो में है।