बच्चों में ब्रोंकाइटिस के मुख्य लक्षण, विशेष रूप से उपचार

ब्रोंकाइटिस एक श्वसन रोग है जिसमें गंभीर जटिलताएं हैं। इस विकृति विज्ञान के उपचार के बारे में माता-पिता के पास बहुत सारे सवाल हैं: जब एंटीबायोटिक लेने के लिए, क्या बच्चे को साँस लेना, वार्मिंग प्रक्रियाओं के साथ ठीक किया जा सकता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि बहुत कुछ ब्रोंकाइटिस के प्रकार और इसके होने के कारणों पर निर्भर करता है। इसलिए, किसी भी घरेलू उपचार विधियों को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

ब्रोंकाइटिस क्या है?

ब्रोंकाइटिस - ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन। रोग संक्रामक या एलर्जी प्रकृति हो सकता है। अक्सर, इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई की पृष्ठभूमि पर भड़काऊ प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं।

सबसे अधिक बार, संक्रामक ब्रोंकाइटिस ठंड के मौसम में बच्चों को प्रभावित करता है, कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा के साथ। संक्रमण दूषित हवा के साँस द्वारा बाहर से शरीर में प्रवेश करता है। अपने स्वयं के रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को सक्रिय करना भी संभव है, जो शरीर की कम प्रतिरक्षा और हाइपोथर्मिया में भी योगदान देता है।

उपस्थिति के कारण के आधार पर, ब्रोंकाइटिस के प्रकार होते हैं जैसे:

1. बैक्टीरियल। प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया होते हैं, जैसे कि स्टेफिलोकोकस, पर्टुसिस, मायकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टोकोकस।
2. वायरल। प्रकट होता है जब वायरस इन्फ्लूएंजा या एडेनोवायरस के शरीर में प्रवेश करता है।
3. एलर्जी। रसायन, धूल, आदि के साथ ब्रांकाई की जलन के मामले में होता है।

संक्रामक प्रकार की ब्रोंकाइटिस संक्रामक है - यदि रोगी छींकता है या खांसी करता है, तो वायरस उसके चारों ओर 10 मीटर तक फैल सकता है।

बच्चे को स्तनपान कराते समय पहले से ही निष्क्रिय प्रतिरक्षा है - मां के दूध के साथ, वह विभिन्न संक्रमणों के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी प्राप्त करता है। इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होते हैं केवल श्वसन अंगों के विकास में विचलन होते हैं, अगर शरीर अन्य विकृति द्वारा कमजोर होता है।

ब्रोन्ची में संक्रमण का विकास तब होता है जब जलन या सूजन के दौरान उनमें बनने वाला बलगम बाहर निकल जाता है और श्वसन मार्ग को अवरुद्ध कर देता है। इस मामले में, इन अंगों का वेंटिलेशन परेशान है।

रोग के कारण

बच्चों में ब्रोंकाइटिस के कारण हैं:

• एक बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर वायरस, हवा से बैक्टीरिया;
• खिलौने और अन्य वस्तुओं को चाटते समय श्वसन पथ का संक्रमण;
• परजीवी के साथ संक्रमण, रक्त के माध्यम से संक्रमण;
• श्वसन प्रणाली के जन्मजात विकृति, जो थूक, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के ठहराव की ओर जाता है;
• एक धुएँ से भरे कमरे में रहना, गैसोलीन वाष्प या रसायनों को साँस लेना;
• सांस की नली में जलन पैदा करने वाले कणों से संपर्क करें या ऐसे पदार्थ से संपर्क करें जिसमें तेज गंध हो।

यदि ब्रोंकाइटिस का उपचार गलत समय पर किया गया था या अप्रभावी था, तो यह रोग तीव्र से जीर्ण हो सकता है। इस मामले में, यह समय-समय पर रिलेप्स के साथ चलेगा। अक्सर, 4-7 वर्ष की आयु के बच्चों में आवर्तक ब्रोंकाइटिस होता है। एक पंक्ति में 1.5-2 साल तक ठंड के बाद एक वर्ष में 4 बार तक बीमारी को दोहराया जा सकता है। ब्रोंकोस्पज़म के कोई हमले नहीं हैं। एडेनोइड की सूजन या पुरानी टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति के मामले में जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

एक शिशु में ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारक हैं:

• शुरुआती बुनाई;
• घर में धूम्रपान करने वाला;
• जीने के लिए अनुचित सैनिटरी स्थितियां।

ब्रोंकाइटिस का खतरा क्या है?

चूंकि इस बीमारी के साथ वायुमार्ग को स्पष्ट रूप से कम किया जाता है, इसलिए बच्चे में वेंटिलेशन की कमी के कारण यह विकृति खतरनाक है। कम ऑक्सीजन फेफड़ों में जाता है, इसलिए रक्त में कम हो जाता है। नतीजतन, अस्थायी रूप से सभी अंगों और ऊतकों को कम ऑक्सीजन प्राप्त होता है जो उनके काम के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह ब्रोंकाइटिस है - निमोनिया का एक आम कारण।

यह लगभग इस प्रकार होता है:

1. ब्रोंची की अस्थायी बाधा के कारण, फेफड़े खराब रूप से हवादार होते हैं, लेकिन एक ही समय में बैक्टीरिया और वायरस वैसे भी वहां प्रवेश करते हैं।
2. फेफड़ों के अंदर बसे, जो वेंटिलेशन से वंचित हैं, सूक्ष्मजीव जल्दी से जल्दी गुणा करना शुरू करते हैं।
3. इस गतिविधि के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया निमोनिया है।

काश, बच्चों में यह निमोनिया सबसे आम जटिलता है, विशेष रूप से गलत उपचार के साथ। और अपने आप में, ब्रोंकाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसका इलाज एक वयस्क भी कभी-कभी प्राप्त करना मुश्किल हो सकता है। बच्चे भी अधिक पीड़ित होते हैं, क्योंकि बलगम के थक्के ब्रोंची में गहरे जमा होते हैं, और बच्चे उनसे छुटकारा पाने में असमर्थ होते हैं।

और सभी क्योंकि श्वसन पथ से बलगम को निकालना केवल श्वसन की मांसपेशियों की मदद से संभव है - यह 7 साल से कम उम्र के बच्चों में बहुत खराब विकसित होता है। सीधे शब्दों में कहें, बच्चों को एक वर्ष में खांसी होती है, लेकिन मांसपेशियों के मजबूत होने पर ही प्रभावी रूप से खांसी हो सकती है। यह इस तथ्य की व्याख्या कर सकता है कि अधिकांश श्वसन रोग बच्चों में वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक कठिन होते हैं।

विभिन्न प्रकार के ब्रोंकाइटिस के लक्षण

बच्चों में श्वसन प्रणाली की अपनी विशेषताएं हैं। श्वसन मार्ग संकरा है, जिसके कारण एडिमा की उपस्थिति के साथ उन्हें जल्दी से ओवरलैप करना संभव है। फेफड़ों या ब्रांकाई के जन्मजात दोष शिशुओं में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं, लेकिन डेढ़ साल बाद अक्सर असामान्यताएं गायब हो जाती हैं।

बच्चों में प्रतिरक्षा अभी भी विकास के चरण में है, संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है। श्वसन की मांसपेशियां भी कमजोर होती हैं, जिसके कारण वेंटिलेशन वयस्कों की तुलना में खराब होता है।

इसके अलावा, बच्चों में फेफड़ों की मात्रा छोटी होती है, यह संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान देता है। इसके अलावा, बच्चों के शरीर के अपर्याप्त रूप से विकसित थर्मोरेग्यूलेशन होता है - वे बहुत अधिक जल्दी से गर्म होते हैं और ठंड को पकड़ते हैं।

ब्रोंकाइटिस के प्रकार

निम्न प्रकार की तीव्र बीमारी मौजूद है:

1. सरल। हल्के रूप में प्रकट, बिना लक्षणों के हो सकता है।
2. ऑब्सट्रक्टिव। गंभीर खतरनाक स्थिति जिसमें श्वसन विफलता हो सकती है।
3. Bronchiolitis। ब्रोन्कोइल की सूजन होती है, जिससे फुफ्फुसीय वाहिकाओं की रुकावट और हृदय रोग की उपस्थिति हो सकती है।

किसी भी प्रकार का ब्रोंकाइटिस ठंड के सरल संकेतों से शुरू होता है, जिसके बाद वे जीर्ण हो जाते हैं और सूजन जैसा दिखता है।

सरल ब्रोंकाइटिस के लक्षण

एक बच्चे में ठंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा जा सकता है:

• सामान्य कमजोरी;
• सिरदर्द,
• एक सप्ताह तक मजबूत सूखी खांसी;
• श्लेष्म झिल्ली के सूखने से ब्रोन्ची में सिपोटिस हो सकता है;
• यदि सूजन स्वरयंत्र को प्रभावित करती है, तो एक खाँसी खाँसी बन सकती है;
• पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर तापमान + 37 ... +38 डिग्री तक बढ़ जाता है।

धीरे-धीरे, सूखी खाँसी गीली हो जाती है, पेट में दर्द होता है। यदि बलगम निर्वहन सामान्य रूप से होता है, तो रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है। इस रूप में रोग तीन सप्ताह तक रह सकता है। इसके अलावा, लक्षण बच्चे की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, शारीरिक विकास पर निर्भर करते हैं।

यदि आप बीमारी शुरू करते हैं, तो आपको ब्रोंकियोलाइटिस या निमोनिया जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में, एक बीमारी जो वायरल रूप में होती है, बहुत परिचित नहीं है। वायरस की मृत्यु के बाद, बच्चा तुरंत बेहतर हो जाता है, लेकिन फिर स्थिति फिर से बिगड़ जाती है, तापमान बढ़ सकता है, खांसी बढ़ जाती है, सिरदर्द दिखाई देता है।

यह इंगित करता है कि एक जीवाणु संक्रमण वायरल संक्रमण में शामिल हो गया है, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। संक्रमण प्रक्रिया एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकती है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप रोग का एक लक्षण आंखों की लालिमा है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण

इस प्रकार के ब्रोंकाइटिस के लक्षण सबसे अधिक बार 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रकट होते हैं। ज्यादातर अक्सर विकृति विज्ञान के वायरल या एलर्जी रूपों की उपस्थिति में होता है। मुख्य विशेषताएं:

• शोर और कर्कश श्वास;
• पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• छाती में सूजन।

रोग के इस रूप के साथ, तापमान में वृद्धि नहीं होती है। इस मामले में, अवरोधक ब्रोंकाइटिस पालतू जानवरों के साथ खेलने के बाद अचानक हो सकता है या यदि बच्चा रासायनिक गंध के साथ साँस लेता है, जैसे कि मरम्मत के दौरान पेंट।

रुकावट के लक्षण आमतौर पर फ्लू या एआरवीआई के 4 दिन बाद दिखाई देते हैं। सूखी खांसी के दौरे, जो राहत नहीं लाता है, उसकी विशेषता है, फेफड़ों में घरघराहट सुना जा सकता है। 4 साल तक रिलेप्स संभव हैं, जिसके बाद हमले सबसे अधिक बार बंद हो जाते हैं।

ब्रोंकोलाईटिस के लक्षण

मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। शुरुआत में, यह एक बच्चे में दिखाई दे सकता है यदि वह सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा था, लेकिन अंततः खुद को आराम की स्थिति में प्रकट करता है। साँस लेना के दौरान, आप अक्सर हिसिंग सुन सकते हैं। सुनते समय, विशेषज्ञ ब्रोंची के नीचे घरघराहट सुनेंगे। एक नियम के रूप में, ब्रोंकाइटिस के इस रूप के साथ, तापमान +39 डिग्री तक बढ़ सकता है।

बच्चे को साँस छोड़ना मुश्किल है। छाती और कंधों को ऊपर उठाया जाता है। चेहरा सूजा हुआ हो सकता है, नीला हो सकता है। छोटे बलगम के साथ लगातार खांसी होना कोई राहत नहीं देता है, लेकिन केवल दर्द का कारण बनता है। ब्रोंकाइटिस के इस रूप की अभिव्यक्तियों में शुष्क मुंह, पेशाब के साथ समस्याएं, तेजी से दिल की धड़कन शामिल हैं।

विभिन्न उम्र के बच्चों में ब्रोंकाइटिस कैसे होता है?

सर्दी के बाद ब्रोंकाइटिस - एक लगातार घटना। हालांकि, यह अक्सर आसानी से होता है: तापमान नहीं बढ़ता है, खांसी नगण्य है।

जटिल मामलों में, तापमान बहुत अधिक हो सकता है, ब्रोन्कियल ऐंठन और घुट हो सकता है। बीमारी सामान्य सूखी खांसी से शुरू होती है, समय के साथ ब्रांकाई में बलगम जमा हो जाता है, जो म्यूकोप्यूरुलेंट बन सकता है। घरघराहट हो सकती है, उन्हें बीमारी के संक्रमण के चरण की वसूली का संकेत माना जा सकता है।

इस अवधि के दौरान, बलगम के उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाने के लिए, संक्रमण से ब्रांकाई को साफ करना महत्वपूर्ण है। बच्चा हमेशा खांसने में सक्षम नहीं होता है और थूक को खुद बाहर निकालता है। माता-पिता की मदद के बिना नहीं कर सकते हैं - बच्चे को अपनी तरफ मुड़ने की जरूरत है।

उसी समय, थूक ब्रोन्ची की दीवारों के साथ चलता है, जो उनके विनाश और खांसी की उपस्थिति की ओर जाता है। शिशुओं में, ब्रोंची से बलगम के निर्वहन के साथ कठिनाइयों के कारण, अक्सर इस बीमारी का मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ के साथ गंभीर खांसी के लक्षण हैं। 2 महीने से छह महीने की उम्र में, ब्रोंकाइटिस आमतौर पर ब्रोंकियोलाइटिस के रूप में होता है। ब्रोंकाइटिस के एक सरल रूप के साथ, लगभग 7 दिनों के बाद वसूली होती है। यदि यह रुकावट से जटिल है, तो यह 2-3 सप्ताह के भीतर प्रकट हो सकता है और यहां तक ​​कि निमोनिया में भी जा सकता है।

निदान

खांसी की प्रकृति और थूक के निर्वहन के प्रकार से, एक विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि एक बच्चे में किस प्रकार की ब्रोंकाइटिस उत्पन्न हुई है। उदाहरण के लिए, सफेद थूक वायरल सूजन की अधिक विशेषता है, एक हरे-पीले रंग की ह्यू की उपस्थिति में, हम ब्रोन्ची के जीवाणु सूजन के बारे में बात कर सकते हैं। यदि ब्रोंकाइटिस एलर्जी है, तो बच्चे को स्पष्ट बलगम की गांठ हो रही है।

छाती की जांच और सुनते समय, चिकित्सक बच्चों में ब्रोंकाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण करेगा, जैसे:

• छाती की सूजन;
• सांस लेना;
• सांस लेने में कठिनाई।

एक सामान्य रक्त परीक्षण करके, आप ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित कर सकते हैं, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में वृद्धि करते हैं। जब खतरनाक जटिलताओं को फेफड़ों का एक्स-रे करने की आवश्यकता होती है। इसी समय, रेडियोधर्मी विकिरण की कम खुराक वाले उपकरणों का उपयोग बच्चों की जांच करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा न्यूमोटेक्टोमेट्री की जाती है: विशेष उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायुमार्ग की जांच करता है।

यदि एक संक्रामक रोगविज्ञान के संकेत हैं, तो रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए थूक परीक्षण करना आवश्यक है। शिशुओं में ब्रोंकियोलाइटिस का निदान करने के लिए, थूक का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। ब्रोंची की सूजन का एक महत्वपूर्ण संकेत सायनोसिस है, अर्थात्, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का सियानोसिस, जो हृदय या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के कारण हो सकता है।

इसके अलावा घरघराहट और सांस की तकलीफ की उपस्थिति के निदान के लिए, दिल की धड़कन की आवृत्ति और ताकत। एक मजबूत खांसी अक्सर अन्य बीमारियों में होती है, जैसे कि निमोनिया, तपेदिक। इसके अलावा, इसके कारण श्वसन प्रणाली के जन्मजात विकृति हो सकते हैं, एक विदेशी शरीर की प्रवेश। ठीक से किए गए निदान की मदद से, आप ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और उचित उपचार निर्धारित कर सकते हैं।

उपचार की विशेषताएं

सबसे पहले, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि किसी भी मामले में ऐसी विकृति के साथ स्वयं-चिकित्सा नहीं कर सकते हैं। बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की के अनुसार, ब्रोंकाइटिस के साथ एक बच्चा दवाओं के अनियंत्रित सेवन और घरेलू उपचार विधियों के अनुचित उपयोग दोनों से घायल हो सकता है।

घर पर, सरल ब्रोंकाइटिस के उपचार में, बच्चे को उच्च तापमान पर बिस्तर आराम दिखाया जाता है। जैसे ही इसे सामान्य किया जाता है, बच्चे को ताजी हवा में लाना आवश्यक होता है।

अक्सर उसे गर्म चाय, कॉम्पोट्स देना आवश्यक होता है, जबकि तरल पदार्थ का सेवन सामान्य की तुलना में कम से कम 1.5 गुना बढ़ाया जाना चाहिए। यह बलगम को पतला करने में मदद करेगा, जल्दी से इसे ब्रोंची से हटा देगा। एक शिशु को जितनी बार संभव हो स्तन पर लागू किया जाना चाहिए, इसके अलावा अपने आहार में पानी भी शामिल करना चाहिए।

थर्मल प्रक्रियाएं, जैसे कि सरसों मलहम, छाती रगड़ना, केवल ऊंचा शरीर के तापमान की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

दवा उपचार

अक्सर ब्रोंकाइटिस निर्धारित दवाओं के साथ नीचे सूचीबद्ध।

एंटीवायरल ड्रग्स

उदाहरण के लिए, अर्बिडोल, एफेरॉन, तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए इंटरफेरॉन। डॉक्टर बच्चे की उम्र, उसके वजन के आधार पर दवा और खुराक निर्धारित करेगा।

एंटीबायोटिक दवाओं

इस विकृति के साथ, वे केवल तभी प्रभावी होते हैं जब रोग प्रकृति में जीवाणु होता है। वे निर्धारित हैं यदि मोटी थूक में पीले-हरे रंग का रंग होता है, उच्च तापमान होता है, साँस लेना मुश्किल होता है, शरीर के नशा के लक्षण होते हैं, जैसे मतली, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द। एंटीवायरल उपचार की शुरुआत के बाद 10 दिनों के भीतर रोग के लक्षण गायब नहीं होने पर एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति कहा जा सकता है।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, अगर बच्चे में ब्रोन्कोडायलेटर है और उसके निमोनिया में संक्रमण का खतरा है। सबसे अधिक बार, बच्चों को एज़िथ्रोमाइसिन, सुप्राक्स और सुमामेड निर्धारित किया जाता है।

कफ गिरता है

निम्न प्रकार की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

1. एक्सपर्टेंट, जैसे कि पर्टुसिन, कुछ जड़ी बूटियों का काढ़ा।
2. ब्रोमहेक्सिन या लासोलवन जैसे द्रवीभूत बलगम के लिए साधन। इस मामले में, दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों को expectorant दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि उनके उपयोग से केवल खांसी के हमलों में वृद्धि होगी। यदि तरलीकृत थूक वायुमार्ग और फेफड़ों में जाता है, तो यह और भी गंभीर जटिलताओं को जन्म देगा।

एंटीपीयरेटिक ड्रग्स

उच्च तापमान के साथ उपयोग किया जाता है। बच्चों को अक्सर पैनाडोल, नूरोफेन, इबुक्लिन निर्धारित किया जाता है।

एंटीथिस्टेमाइंस

एलर्जी ब्रोंकाइटिस के उपचार में उपयोग किया जाता है। छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों के उपचार के लिए, ज़िरटेक का उपयोग किया जाता है, एरियस का उपयोग 1 वर्ष, क्लेरिटिन - 2 वर्षों से किया जा सकता है।

साँस लेना की तैयारियों में

वे आमतौर पर प्रतिरोधी तीव्र ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में उपयोग किए जाते हैं। प्रक्रिया को एक विशेष इनहेलर का उपयोग करके किया जाता है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं जैसे सल्बुटामोल और एट्रोवेंट।

उपचार के पारंपरिक तरीके

प्राकृतिक अवयवों पर आधारित पारंपरिक दवाएं बच्चे की स्थिति को कम करने में मदद करेंगी, प्रतिरक्षा को रोकने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए निवारक उपचार का संचालन करेंगी। ऐसी दवाओं को डॉक्टर के परामर्श के बाद ही लिया जा सकता है।

एक expectorant के रूप में, आप उपयोग कर सकते हैं

• माँ और सौतेली माँ का काढ़ा, जो एक खाँसी soothes;
• हाइपरिकम का काढ़ा, जिसमें एक जीवाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है;
• ब्रोंकाइटिस के लिए एक प्रसिद्ध खांसी की दवा शहद या दलिया शोरबा के साथ मूली पकाया जाता है।

प्रभावी घरेलू तरीकों में ऐसी प्रक्रियाएं भी शामिल हैं जो गर्म हैं, उदाहरण के लिए, पैर स्नान, डिब्बे, सरसों का प्लास्टर। ब्रोंकाइटिस की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय - जुकाम, राइनाइटिस और गले के संक्रामक रोगों का समय पर उपचार। साथ ही, बच्चे को शारीरिक शिक्षा देने के लिए, ताजी हवा में उसके साथ बिताने के लिए काफी समय देने की सलाह दी जाती है।