डुप्स्टन: जो गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है, क्या वह लेने लायक है

डुप्स्टन (dydrogesterone) 1950 में प्रोजेस्टेरोन के पराबैंगनी विकिरण के परिणामस्वरूप संश्लेषित एक जेस्टेन है।

मिथाइल समूह के स्थान को बदलकर इसका अणु बदल दिया जाता है:

10 के साथ कार्बन परमाणु के क्षेत्र में;
और सी 9 में हाइड्रोजन।

C 7 के साथ एक अतिरिक्त यौगिक C 6 दिखाई दिया।

परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक सक्रिय मेटाबोलाइट का गठन किया गया था जिसमें चयनात्मक प्रोजेस्टिन गतिविधि होती है।

प्रोजेस्टेरोन स्वयं व्यावहारिक रूप से पाचन तंत्र से अवशोषित नहीं होता है, क्योंकि यह आंत में नष्ट हो जाता है।

डियोडेस्टेरोन की एक महत्वपूर्ण संपत्ति इसकी जैव उपलब्धता है। वह 28% है। दवा लेने के 3 दिनों में रक्त में दवा की एक स्थिर एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

विशेष सुविधाएँ

शरीर में, डुप्स्टन के 3 मेटाबोलाइट्स बनते हैं। मुख्य - 20-डायहाइड्रोड्रोड्रोजेस्टेरोन - में 20 गुना अधिक प्रोजेस्टेरोन, प्रोजेस्टोजेनिक गतिविधि है। यह आपको दवा की खुराक को काफी कम करने और जिगर पर हार्मोन के प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है।

जब डिग्रोस्ट्रोन को परिवर्तित किया जाता है:

कोई सुगंध नहीं है, इसलिए इसमें एस्ट्रोजेन का प्रभाव नहीं है;
हाइड्रॉक्सिलेशन प्रक्रिया नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप एंड्रोजेनिक क्षमताएं नहीं हैं।

डुपस्टन की प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए एक बहुत ही उच्च चयनात्मकता है। इससे दवा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से अच्छा है जिनके पास इन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम है। दवा की उच्च चयनात्मकता (केवल प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए ट्रॉपिज़्म) इसकी अच्छी सुरक्षा बनाती है।

चूंकि डीड्रोस्टेरोन इसके लिए बाध्य नहीं है:

mineralocorticoid;
एण्ड्रोजन;
और ग्लुकोकोर्तिकोइद रक्त रिसेप्टर्स।

यह उनकी नकारात्मक अभिव्यक्तियों के द्रव्यमान की कमी का कारण बनता है जो प्रोजेस्टेरोन के अन्य चिकित्सीय रूपों में मौजूद हैं।

खेत पर। ड्यूप्स्टन पहली बार 1961 में बाजार में दिखाई दिया। यह प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की संरचना में समान है, लेकिन इसकी संरचना में अंतर निम्नानुसार हैं:

अंदर दवा का उपयोग करते समय अच्छी पाचनशक्ति;
प्रवेश की इस पद्धति के साथ दक्षता;
चयापचय स्थिरता;
एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गुणों की कमी;
प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर चयनात्मकता;
गर्भाशय सिकुड़न में कमी।

इससे गर्भवती महिलाओं को कम से कम जोखिम के साथ इसे संरक्षित करना संभव हो जाता है।

जब डुप्स्टन नहीं उठता है:

त्वचा क्षेत्रों के छीलने;
मुँहासे;
बालों का झड़ना।

क्या निर्धारित है

एस्ट्रोजेन के प्रभाव में इसकी वृद्धि की अवधि के बाद ड्यूप्स्टन एंडोमेट्रियम (गर्भाशय के आंतरिक अस्तर) के स्रावी परिपक्वता को उत्तेजित करता है। ओव्यूलेशन (डिंब की परिपक्वता) के विकारों में एस्ट्रोजन का अत्यधिक प्रभाव एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की ओर जाता है। और इस मामले में दवा अपनी सुरक्षा प्रदान करती है।

एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन के अलावा, डुप्स्टन एक दवा है जो गर्भावस्था का समर्थन करती है। वह शुरुआत में सबसे महत्वपूर्ण है:

कॉर्पस ल्यूटियम चरण में प्रोजेस्टेरोन की कमी एंडोमेट्रियल संवेदनशीलता को कम कर सकती है। यह अंडा लगाव हानि के मूल कारणों में से एक है;
यह गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, जिसके बढ़े हुए संकुचन सहज गर्भपात को उत्तेजित कर सकते हैं;
गर्भावस्था के शुरुआती समय में प्रोजेस्टेरोन का संरक्षण महिलाओं की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्यीकरण से जुड़ा हुआ है।

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स मां के लिम्फोसाइटों की सतह पर स्थित होते हैं, जिनमें से संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है। प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई के तहत, लिम्फोसाइट्स एक सुरक्षात्मक प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं।

इसके गठन को कम किया जाता है:

अभ्यस्त गर्भपात;
गर्भपात की धमकी दी।

यह डियोडेस्टेरोन या इसके एनालॉग्स की नियुक्ति की आवश्यकता है।

डुप्स्टन के मुख्य गुण:

एंडोमेट्रियम की सुरक्षा करता है;
पूर्ण आरोपण प्रदान करता है;
गर्भावस्था को संरक्षित करता है

स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा इसके व्यापक उपयोग की व्याख्या करें।

दवा के लिए प्रयोग किया जाता है:

हार्मोनल सुधार;
प्रोजेस्टेरोन के साथ परीक्षण;
जेनेजन की कमी का उपचार;
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार और रोकथाम, एंडोमेट्रियोसिस का सुधार, अंतःस्रावी बांझपन;
गर्भावस्था की विफलता को रोकें।

डुप्स्टन की अच्छी सहनशीलता के कारण, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स पर इसकी चयनात्मक कार्रवाई, इसका उपयोग बांझपन के उपचार में किया जाता है:

लुटियल चरण का हार्मोनल सुधार;
प्रारंभिक गर्भावस्था का संरक्षण।

डुप्स्टन आवेदन

आंतरिक प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए कई स्त्री रोगों की भरपाई करने की आवश्यकता है।

माध्यमिक अमेनोरिया

यह निदान तब निर्धारित किया जाता है जब कम से कम 6 महीने तक मासिक धर्म नहीं होता है, और ठहराव लैक्टेशन, गर्भावस्था या शारीरिक रजोनिवृत्ति के कारण नहीं होता है।

ओलिगोमेनोरिया - 50 से अधिक दिनों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति। माध्यमिक अमेनोरिया एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है।

इसके कारण हो सकते हैं:

शारीरिक विशेषताएं (संक्रमण, इलाज, निशान, गर्भाशय को तिरछा करना);
अंतःस्रावी विकृति विज्ञान;
और iatrogenic प्रभाव।

प्रमेह के लिए प्रोजेस्टेरोन परीक्षण - प्रोजेस्टेरोन या इसके एनालॉग्स का परिचय निर्धारित करता है:

प्रोजेस्टेरोन के स्तर में भिन्नता के लिए एंडोमेट्रियल संवेदनशीलता;
इसकी गिरावट की विशेषताएं;
अंतर्जात एस्ट्रोजन के संश्लेषण का स्तर।

प्रोजेस्टेरोन परीक्षण करने के लिए, 20 मिलीग्राम डूप्स्टन को मौखिक रूप से ई / डी - 10 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है।

परिणाम का सामान्य रूप से मूल्यांकन किया जाता है यदि यह दवा को रोकने के 3-7 दिनों के बाद होता है, तो मध्यम रक्तस्रावी निर्वहन दिखाई देता है और 3-4 दिनों तक रहता है।

कम एस्ट्रोजन के साथ माध्यमिक अमेनोरिया के साथ, एस्ट्रैडियोल के साथ संयोजन में उपयोग किए जाने पर डुप्स्टन नियमित रक्तस्राव का कारण होगा।

एक दर्दनाक, लंबे समय तक या प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रतिक्रिया गर्भाशय (पॉलीप्स, एडेनोमास, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) की संरचना में परिवर्तन को इंगित करती है।

यदि मासिक धर्म की प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आप एस्ट्रोजेन उत्पादन में स्पष्ट कमी के बारे में सोच सकते हैं, जिससे:

एंडोमेट्रियम के प्रसार या गर्भाशय में आंतरिक परत की पूर्ण अनुपस्थिति की कमी;
या गर्भाशय ग्रीवा गुहा के संलयन का सबूत।

एस्ट्रोजन की पर्याप्त मात्रा और कम प्रोजेस्टेरोन के दौरान एनोवुलेटरी चक्रों में निर्धारित किया जाता है:

रजोनिवृत्ति;
यौवन;
पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ।

कोरपस ल्यूटियम की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और एस्ट्रोजन की एक सामान्य या उन्नत मात्रा के परिणामस्वरूप एमेनोरिया के मरीजों में गर्भाशय के कैंसर और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।

इन रोगियों में, 12-14 दिनों के लिए प्रोजेस्टेरोन का नुस्खा। प्रत्येक चक्र में यह एंडोमेट्रियम को अतिरिक्त एस्ट्राडियोल के प्रभाव से बचाने में सक्षम है।

DMK - शिथिलता गर्भाशय रक्तस्राव

मलाशय, गर्भाशय, मूत्राशय, अंडाशय की स्थापित प्रणालीगत बीमारियों या रोगों की अनुपस्थिति के कारण ये लंबे, भारी या लगातार रक्तस्राव होते हैं।

एमक्यूडी के साथ कई महिलाओं को एक नियमित मासिक धर्म चक्र होता है। रक्तस्राव एनोव्यूलेशन के साथ हो सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह स्थिति प्रजनन अवधि की शुरुआत में या अंत में विकसित होती है।

एनोवुलेटरी DMK में चक्रों की अनियमितता किसके साथ जुड़ी हुई है:

अनियमित एस्ट्रोजन संश्लेषण;
प्रोजेस्टेरोन की कमी के कारण एंडोमेट्रियम में स्रावी परिवर्तन की कमी।

अतिरिक्त एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और रक्तस्राव का कारण बन सकता है जब इसे खारिज कर दिया जाता है।

एनोवुलेटरी चक्रों में, डुप्स्टन का प्रशासन भारी रक्तस्राव को रोकता है।

गर्भाधान से पहले डूप्स्टन को क्यों निर्धारित किया गया है

अपर्याप्त ल्यूटियल (प्रोजेस्टेरोन) अवधि के कारण बांझपन में, ड्यूप्स्टन (प्रोजेस्टेरोन एनालॉग) की नियुक्ति:

इसका आंतरिक घाटा भरें;
आगामी गर्भावस्था के लिए शरीर तैयार करें;
और अपने पहले महीनों को सुरक्षित रूप से पारित करने में मदद करेगा।

दवा की प्रिस्क्रिप्शन और रद्द केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

गर्भावस्था को बचाने के लिए ड्यूप्स्टन का उपयोग करना

लगभग 15% गर्भधारण, आंकड़ों के अनुसार, गर्भपात में समाप्त होता है।

सहज गर्भपात को रोकने के लिए डुप्स्टन एक सिद्ध प्रभाव वाली दवा है। शहद में 20 वर्षों से अधिक समय तक इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रूसी संघ और दुनिया में 50 से अधिक वर्षों में अभ्यास।

प्रोजेस्टेरोन एनालॉग - डुप्स्टन - का उपयोग गर्भपात के खतरे के साथ इलाज के लिए किया जाता है। गर्भपात के उपचार में इसके उच्च प्रदर्शन की पुष्टि की गई थी, जिसे प्रसूति की सबसे जरूरी समस्या माना जाता है।

यह गर्भावस्था के संरक्षण में योगदान देता है।
गर्भवती और भ्रूण पर इसका कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं है।

गर्भपात के सबसे आम कारण:

जननांग प्रणाली के संक्रमण;
न्यूरो-हार्मोनल विकार;
प्रतिकूल बाहरी कारणों की कार्रवाई।

गर्भावस्था की शुरुआत में सहज गर्भपात के लगभग 39% मामलों में हार्मोनल डिम्बग्रंथि विफलता होती है। इसलिए, उनके कार्यों को कम करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है:

प्रोजेस्टेरोन की कमी;
ओव्यूलेशन की कमी;
एण्ड्रोजन वृद्धि।

उपचार के लिए, डुप्स्टन को 7-10 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम / डी पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। भविष्य में - 10 मिलीग्राम / दिन। 14 सप्ताह तक गर्भावस्था का।

गर्भपात के इलाज के लिए दवा:

रक्त प्रोजेस्टेरोन को सामान्य करता है;
गर्भावस्था के संरक्षण में योगदान देता है;
भ्रूण और गर्भवती में समस्याएं नहीं होती हैं।

डियोडेस्टेरोन का इम्युनोमोड्यूलेटिंग प्रभाव गर्भावस्था के संरक्षण के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान करता है, क्योंकि महिलाओं में गर्भपात के हार्मोनल और प्रतिरक्षात्मक कारणों के अलावा है।

डुप्स्टन को बिना परीक्षणों के कब नियुक्त किया जा सकता है

प्रोजेस्टेरोन की कमी के नैदानिक, वाद्य (अल्ट्रासाउंड) अभिव्यक्तियों के साथ:

amenorrhea, कष्टार्तव;
मलाशय के तापमान का उल्लंघन;
ovulation;
सहज गर्भपात;
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, आदि।

डॉक्टर अक्सर रक्त हार्मोन के स्तर को निर्धारित किए बिना दवा को निर्धारित करते हैं।

इसके अलावा, प्रोजेस्टिन की नियुक्ति पहले से ही एक विश्लेषण है (ऊपर देखें - प्रोजेस्टेरोन परीक्षण)।

डुप्स्टन को कैसे लें: निर्देश (अनुमानित आरेख)

प्रतिस्थापन उपचार: एस्ट्राडियोल की निरंतर नियुक्ति के साथ संयोजन में: 1 टी - 10 मिलीग्राम / दिन।, ई / डी पिछले 2 सप्ताह। 28 दिन चक्र;

एंडोमेट्रियोसिस: 1 टी 2 - 3 आर / दिन लगातार या चक्र के 5 से 25 दिनों तक;
डिसमेनोरिया: 5 से 28 डी। चक्र तक 1 टी 2 पी / दिन;
प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम: 11 से 1 टी के लिए 2 पी / दिन - चक्र का 25 दिन;
प्रोजेस्टेरोन की कमी चरण की पृष्ठभूमि पर बांझपन: 1 टी 1 पी / डी। 14 से - 25 दिन चक्र। मिन। अवधि - 6 चक्र। गर्भपात की रोकथाम के लिए गर्भावस्था की शुरुआत में रिसेप्शन जारी है;
गर्भस्राव का खतरा: 40 मिलीग्राम एक बार, अभिव्यक्तियों के समाप्ति से पहले 10 मिलीग्राम एच / एच 8 एच;
सहज गर्भपात की रोकथाम: 1 टी 2 आर / डी 20 सप्ताह तक। गर्भावस्था;
डीएमके:

स्राव को रोकें: 10 मिलीग्राम 2 पी / दिन - 5 - 7 दिन;
उनकी रोकथाम: चक्र के 11 - 25 दिन से 1 टी 2 आर / डी।

मतभेद

ड्रोसोस्टेरोन या दवा के अन्य घटकों के लिए संवेदनशीलता;
संदिग्ध या स्थापित प्रोजेस्टोजन-निर्भर नियोप्लाज्म;
लैक्टोज की कमी, गैलेक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
योनि से खून बह रहा है;
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की रोकथाम के लिए प्रोजेस्टोजेन के साथ एस्ट्रोजेन के संयोजन का उपयोग।

साइड इफेक्ट

विशिष्ट

स्तन कैंसर - जोखिम तब होता है जब प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के साथ 2 ग्राम निरंतर चिकित्सा के साथ संयुक्त उपचार लेते हैं और निरंतर प्रशासन के साथ बढ़ते हैं। चिकित्सा के अंत से 2 से 5 वर्षों के बाद, आधारभूत के लिए जोखिम कम हो जाता है;
शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म एक भयानक जटिलता है, जिसका जोखिम उपचार के पहले वर्ष में अधिक होता है। इस जटिलता की घटना के लिए दवा के उन्मूलन और एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है;
कार्सिनोमा और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
हार्मोन-निर्भर ट्यूमर (घातक / सौम्य);
दिल का दौरा;
स्ट्रोक।

गैर-विशिष्ट दुष्प्रभाव

अक्सर होते हैं:

माइग्रेन;
रक्तप्रदर।

दुर्लभ:

हेमोलिटिक एनीमिया;
एलर्जी (जिल्द की सूजन, एंजियोएडेमा);
जिगर का विघटन;
सूजन;
स्तन ग्रंथियों की कोमलता या सूजन।

सावधानी: आवेदन के नियम

थेरेपी ड्यूप्स्टन पैथोलॉजिकल रक्तस्राव की शुरुआत में, इसके कारण का पता लगाना आवश्यक है;
जिगर के अध्ययन के बाद असाइन करें। यह तीव्र, या पुरानी हेपेटाइटिस के तेज होने के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है। जिगर की गंभीर विफलता के मामले में, इस चिकित्सा को रोक दिया जाता है;
रोगी को उसके पोरफाइरिया, अवसाद की उपस्थिति में सावधानी से देखें;
रजोनिवृत्ति के बाद, हार्मोन उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाना चाहिए जब इस स्थिति के लक्षण जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं। ऐसी चिकित्सा के नुकसान और फायदे का मूल्यांकन करना आवश्यक है। यह जारी रहता है यदि उपचार के लाभ रोगी के स्वास्थ्य के लिए जोखिम से अधिक हैं;
स्तनपान करते समय और 18 वर्ष तक की नियुक्ति न करें।